みなさんおはようございます！

お口の健康から全身の健康を創造する医療法人ユナイテッドうえはら歯科の上原亮です。

「その日に歯が入る」を支える根拠

〜エビデンスに基づく即時荷重インプラント治療〜

本日は、前歯のトラブルに対して

**抜歯即時インプラント＋即日プロビジョナル（仮歯）**を行った症例をご紹介します。

症例ストーリー：田中一郎さん（仮名・40歳）

田中一郎さんは、10年前に仕事中の事故で前歯を看板にぶつけて破折。

他院にて差し歯（補綴治療）を受けられ、その後は大きな問題なく経過していました。

しかし、今年の3月に入り前歯が徐々にぐらつき始め、

ついには食事中に差し歯が脱離。

急患として、当院を受診されました。

初診時の対応

来院当日は、まず審美性と日常生活への影響を考慮し

👉 歯科用ボンドによる応急的な仮固定

を行いました。

その上で、後日あらためて精密検査を実施。

精密診断の結果

CT撮影により

👉 歯根破折を明確に確認

残念ながら保存は困難であり、

抜歯適応と診断しました。

治療選択と患者さんの意思

抜歯後の治療として、以下の選択肢を提示しました。

■ ブリッジ

隣の健康な歯を削る必要がある

→「むし歯でもない歯を犠牲にしたくない」

■ 入れ歯

見た目・違和感・機能面の問題

→「前歯なので避けたい」

■ インプラント

単独で機能回復可能

→周囲の歯に影響を与えない治療

田中さんは

👉 「歯を失う部分だけで治療を完結できる」

という理由から、インプラント治療を選択されました。

治療の実際

今回行ったのは

👉 抜歯即時インプラント

👉 即時荷重

👉 即日プロビジョナル

です。

つまり

👉 抜歯したその日に

👉 インプラントを埋入し

👉 その日に仮歯を装着

という流れです。

使用インプラントの特徴

本症例では、メガジェン社の「AnyRidge（エニリッジ）」を使用しました。

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このインプラントは

• 高い初期固定を得やすい構造
• 骨への適応性に優れる設計
• 即時荷重に適した性能

を有しています。

本症例における臨床指標

■ インプラント長：18mm

皮質骨に確実に到達し、安定性を確保

■ 埋入トルク：80Ncm以上

即時荷重基準を大きく上回る高い初期固定

■ ISQ値：78

客観的に見ても高い安定性を示す数値

精度を支える技術：デンサーバー

本症例では、骨形成に

デンサーバー（Densah Bur）

を使用しています。

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この技術により

• 骨を削るのではなく圧縮・緻密化
• 骨密度の向上
• 形成精度の向上

が可能となり

👉 初期固定の質をさらに高める結果につながります。

即時荷重が成立する条件

即時荷重は慎重な判断が必要な治療です。

成立には

• 初期固定（トルク・ISQ）
• 骨質・骨量
• 精密な形成技術
• 咬合管理
• 外科と補綴の連携

が不可欠です。

エビデンスに基づく医療の重要性

今回の治療は

👉 「早く終わる治療」ではなく

👉 「条件を満たした安全な治療」

です。

医療において重要なのは

👉 再現性と客観性

です。

まとめ

本症例では

• 事故から10年後に発症した歯根破折
• 適切な診断と治療選択
• 高い初期固定（80Ncm・ISQ78）
• デンサーバーによる精密形成

これらにより

👉 即時荷重が安全に成立

しました。

最後に

前歯のトラブルは、見た目だけでなく

生活の質に大きく影響します。

しかし

👉 適切な診断と技術があれば

👉 歯がない期間を作らずに治療することも可能

です。

同じようなお悩みをお持ちの方は、

ぜひ一度ご相談ください。