みなさんこんにちは！お口の健康から全身の健康を創造する医療法人ユナイテッド理事長上原亮です。

― 最小侵襲の思想と、師と仲間に導かれて ―

インプラント治療の進化は、「より強く」「より早く」という時代を経て、いま確実に**「より優しく」「より侵襲を少なく」という方向へ舵を切っています。その象徴ともいえるのがグラフトレスインプラント**です。

そして本日、そのコンセプトどおりのインプラントオペを行いました。

患者さんは75歳の男性。歯性上顎洞炎で公立病院で左上奥歯を抜歯されました。上顎の骨が少なく、公立病院では「インプラントは難しい」と言われた方です。その後当院で義歯を製作しましたが、「やはり自分の歯のように咬みたい」という強いご希望がありました。

診査・診断を重ね、グラフトレスの設計で挑戦することを決断しました。

結果は――驚くほどスムーズでした。

オペ時間は想定より短く、出血も最小限。術後の痛みも軽度で、患者さんは穏やかな表情でお帰りになりました。そして何より、想定より早期に補綴へ移行できそうです。

「骨を足さない」という選択が、これほど患者さんの負担を減らすのか。改めて実感した一日でした。

グラフトレスとは、骨造成（GBRやサイナスリフトなど）を極力行わず、今ある骨を最大限に活かすインプラント治療の考え方です。

手術侵襲が少ない

腫れや痛みが抑えられる

治療期間が短い

この思想を日本で一貫して提唱し続けてこられたのが、私の師匠である林揚春先生です。

若き日、白鵬社のHAインプラント時代に、林先生のもとで学び、インストラクターとしてもお手伝いさせていただきました。先生が常に口にされていたのは、

「患者さんに低侵襲」「NO-GBR」

インプラントはテクニックではなく思想である――その言葉は今も私の臨床の中心にあります。

今年2月1日、東京で名護先生のベーシックセミナーを受講しました。さらに2週間前には中山先生のアドバンスセミナーも受講。林門下生として再び同じ思想を学ぶ時間は、まさに原点回帰でした。

その名護先生に本日のレントゲンをお送りしたところ、

「ベスト。経験ある先生ほど臨床をシフトチェンジするのが難しいが、上原先生は見事にシフトチェンジされた」

とお返事をいただきました。

嬉しいですね！

長年インプラントをしていると、自分の成功パターンに固執しがちです。変えることは勇気が要ります。しかし、患者さんにとってより良い選択肢があるなら、臨床は進化しなければならない。

今回の症例は、まさにその「シフトチェンジ」の象徴でした。もうサイナスリフトやソケットリフトはしなくてもいいですね！

現在、グラフトレスの思想を具現化するシステムの一つがメガジェンです。初期固定を重視した設計、骨を圧縮しながら安定を得るコンセプト、そしてデンサーバー。骨を足すのではなく、骨を活かす。師の哲学と重なります。

熊本の前嶋先生と広島でゴルフをしたあの日、「原点に戻るのも大事ですよ」という言葉が背中を押してくれました。10数年前、林先生や有賀先生とタイの学会に参加した記憶も蘇ります。あのとき描いていた未来が、今、目の前の患者さんに形となっている。

グラフトレスは技術ではなく思想です。

患者さんの身体を第一に考える姿勢

自然を尊重する臨床哲学

長期安定を見据えた判断力

今日の75歳の患者さんの穏やかな笑顔を見て、改めて確信しました。

「最小侵襲で、最大の安心を」

臨床は進化し続けます。

学びは終わりません。

ゴルフも同じですね。フォームを微調整し続けた人だけが、ある日ふっとベストスコアを更新する。

今日のオペは、私にとってそんな一打でした。

これからも、師の教えを胸に、患者さんの未来を守るインプラントを愚直に続けていきます。